Избавиться от диабета можно и при помощи скальпеля
Диабет – одно из давнейших известных заболеваний, которое диагностировал еще Гиппократ, а само название было известно еще за 300 лет до падения Римской империи. Однако его причины веками оставались неизвестными до тех пор, пока в 1889 году одному хирургу не помогла на них наткнулся парочка дворняжек.
Хирург Оскар Минковский занимался исследованиями поджелудочной железы, поскольку никто в то время не знал ее предназначения. Ведомый любопытством, он удалил этот орган у нескольких собак, у которых вскоре развился диабет, что в свою очередь повлекло их гибель. Таким образом, Минковский совершенно случайно открыл одну из функций этого загадочного органа: регуляция уровня инсулина.
Спустя десятилетия, докторам стало намного больше известно о диабете и его наиболее распространенной форме – 2-м типе, о том, что это за болезнь (организм не вырабатывает достаточно инсулина, либо клетки не воспринимают выработанный инсулин), и как контролировать заболевание (с помощью препаратов). Однако до сих пор остается еще очень много фактов, неизвестных медикам.
А потому достаточно удивительными кажутся слова Франческо Рубин, хирурга из нью-йоркского Пресвитерианского госпиталя. Он считает, что смог открыть одну из основных причин развития диабета, и утверждает, что это вовсе не обязательно должна быть поджелудочная железа. Кроме того, Рубин утверждает, что сумел найти лекарство, которое имеет прямое отношение к его специализации: желудочное шунтирование.
Безумец ли он? Искатель выгоды, желающий любыми способами продвинуть свое дело? А, возможно, он последователь Минковского, хирург, чьи неожиданные открытия смогут навсегда перевернуть наше восприятие этого заболевания.
Точная причина возникновения диабета второго типа до сих пор не известна. Многие врачи склоняются к «липоцентрической гипотезе», которая всю вину возлагает на лишние килограммы. Даже в том случае, когда организм производит достаточно инсулина для переработки и хранения сахара в крови, согласно теории, избыточный вес его подавляет.
«Жир очень стойкий к инсулину, – говорит Джордж Филдинг, хирург из университета Нью-Йорка, а потому с увеличением жировой массы, инсулин теряет свои защитные свойства и развивается диабет». Однако такая теория подходит далеко не всем, так как не объясняет причины заболевания у 20% больных диабетом второго типа, не страдающих лишним весом. «Они очень активные и питаются правильно», – утверждает Пол Робинсон, ведущий исследователь в области диабета в Сиэтле. Что же касается причин возникновения диабета в этих случаях, Робинсон говорит: «мы лишь озадаченно почесываем затылок».
Работать над этой проблемой Рубин начал в 1999 году, когда был начинающим хирургом и проводил шунтирование тем пациентам, которым оно было нужно исключительно ради избавления от лишних килограмм. Он был в курсе, что операция может иметь некоторые побочные (в хорошем смысле) эффекты: «Она (операция) имела сильнейший антидиабетический эффект», – утверждает хирург.
Однако кое-что здесь не клеится. Пациенты излечивались от диабета в первые несколько недель после операции, задолго до того, как происходило кардинальное снижение веса. Инсулин в их организме принимался за работу, несмотря на оставшийся блокирующий слой жира.
Начиная с 40-х годов, Рубин провел серию экспериментальных операций на желудке и кишечнике, благодаря которым люди излечивались от язвы и рака желудка, а также – в качестве бонуса – и от диабета. Ему было известно, что желудочно-кишечный тракт кроме всего прочего производит, по меньшей мере, 2 гормона «инкретина», связанных с диабетом. Поэтому Рубин заинтересовало, могут ли неполадки с пищеварительной системой вызвать диабет, и можно ли от него излечиться, попросту удалив причину.
Вначале хирург экспериментировал с сотнями крыс. В ходе одного эксперимента, хирург изменил направление верхней части малой кишки животного, страдавшего диабетом (но без проблем с весом) таким образом, что пища туда не попадала. Как он и ожидал, пациент излечился. Следующим шагом было соединение операции желудочного шунтирования у грызунов, страдавших ожирением, и строжайшей диеты. Таким образом, ученый хотел посмотреть, зависит ли результат только от потери килограммов. «Операция была куда эффективнее диеты», – говорит доктор.
В конце концов, он попросту сравнил эффект операции и действие инсулиновых препаратов. И вновь операция победила. В 2004 году Рубин опубликовал результаты своей работы, а спустя некоторое время многие доктора взяли его идею на вооружение. Они стали проводить клинические испытания с людьми без лишнего веса, которые длятся до сих пор. В свою очередь, Рубин продолжает оперировать своих крупных пациентов, применяя традиционное желудочное шунтирование, и параллельно избавляя от диабета.
Теория Рубина довольно противоречива, чтобы ее применяли повсеместно.
«Когда я впервые начал свои исследование (9 лет назад), – говорит он, – коллеги утверждали, что на меня даже готовили покушение». Большинство медиков убеждено, что причина диабета вовсе не в кишечнике, а в жире, который его окружает. «Избавление от лишнего жира было и есть основным решением этой проблемы», – говорит Роджер Ангер, ведущий эксперт по диабету Югозападного медицинского центра (США).
Нью-Йоркский хирург Филдинг скептически смотрит на работу Рубина, утверждая: «Когда люди после желудочного шунтирования вновь набирают свой вес, диабет к ним возвращается. Если бы Рубин был прав, то этого бы не происходило». По его словам очень просто объяснить и причину, почему у людей, перенесших операцию, так скоро наступает положительный результат: «В течение 2-х недель пациенты должны употреблять только жидкую пищу. Такой режим позволяет сбросить до 10 кило, чего вполне достаточно для того, чтобы организм стал нормально вырабатывать инсулин».
Рубин утверждает, что может опровергнуть оба этих утверждения. Во-первых, случаи повторного возникновения диабета после желудочного шунтирования крайне редки. Результаты одного исследования утверждают, что операция в 80% случаев навсегда решает вопрос диабета. Во-вторых, употребление жидкой пищи не приводило к значительным потерям в весе у крыс, к тому же, его пациенты не придерживаются такого режима питания перед операцией.
Тем не менее, на вооружении Филдинга остался еще один факт. Он ссылается на исследование, опубликованное в журнале Американской медицинской ассоциации, показывающее, что желудочное кольцо переменного диаметра – еще один вид хирургического лечения ожирения – лечит диабет не хуже шунтирования, и при этом нет необходимости что-либо удалять.
Несмотря на все это, неустрашимый Рубин продолжает оперировать своих пациентов. Кроме того, сейчас он задумывается над способом лечения тех 20% больных диабетом, которые не нуждаются в лечении ожирения. Приблизительно около ста человек уже стали участниками небольших клинических испытаний, проводящихся хирургами Бразилии, Мексики, Индии и других стран. Очень часто Рубин выступает для этих врачей в качестве консультанта. Он надеется вскоре начать такие исследования в США. Рубин отмечает, что это будут пока только исследования, и еще слишком рано говорить о широком применении метода.
По словам руководителя диабетологической клиники Института эндокринологии и обмена веществ АМН Украины академика Андрея Ефимова, в Украине такие методы лечения диабета не практикуются.
- Похожие операции проводились несколько лет тому назад в Москве. Профессор Эдуард Гальперин пытался насадить этот метод, но больные после таких операций потом возвращались к нам с ухудшением состояния. Поэтому пока кроме трансплантации островков Лангерганса (небольшие скопления клеток, рассеянные по поджелудочной железе, которые секретируют гормоны инсулин и глюкагон – авт.) и трансплантации части поджелудочной железы, как это делают во всем мире, никаких других хирургических методов лечения диабета нет.
Метки: диабета, избавится, можно, помощи, скальпеляДоставка товаров из икеа
Советы психологов. Доставка и сборка мебели.
perevezi.ru